주 요 개 정 내 용

- 보건복지부 고시 제2022-311호(2022.12.29.) 관련 -

□ 고가의약품 급여관리 관련 특정내역 구분코드‘MT072’신설

□ 관련근거

❍ 보건복지부 고시 제2022-312호(2022.12.29.)
｢요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)｣ 일부개정

❍ 보건복지부 고시 제2022-311호(2022.12.29.)
｢요양급여비용 청구방법, 심사청구서·명세서서식 및 작성요령｣ 일부개정

□ 개정사유

❍ 고가의약품 급여관리를 위한 명세서 특정내역 구분코드 신설

- 고가의약품 중 급여관리 유형에 해당하는 경우 ‘약제투여일자’ 및 ‘평가일자’를 기재

□ 주요 개정내용

❍ (별표 8의 제1호 명일련 단위 특정내역 구분코드) 고가의약품 급여관리 유형 ‘MT072'란 신설

구분

코드

특정내역

특정내역

기재형식

설        명

MT072

고가의약품 급여관리  유형

(*)

X(3)/
ccyymmdd/
ccyymmdd

「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」에 따라 고가의약품 급여관리 관련 명세서 작성 시 아래의 관리 의약품 유형을 참조하여 “유형코드/약제투여일자/평가일자”를 순서대로 기재

<관리 의약품 유형>

관리 의약품	유형코드
킴리아주	001
졸겐스마주	002

□ 세부작성요령

구분

코드

특정내역

작성요령 및 기재형식

MT072

고가의약품 급여관리  유형

(*)

◆ 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)」에 따라 고가의약품 급여관리 관련 명세서 작성 시 아래의 관리 의약품 유형을 참조하여 “유형코드/약제투여일자/평가일자”를 순서대로 기재

<관리 의약품 유형>

관리 의약품	유형코드
킴리아주	001
졸겐스마주	002

◆ 기재형식: X(3)/ccyymmdd/ccyymmdd

◆ (예시 1) 2023년 1월 2일 킴리아주를 투여한 경우

MT072   001/20230102

◆ (예시 2) 2022년 8월 1일 졸겐스마주 투여 후, 2023년 1월 15일 반응평가를 시행한 경우

MT072   002/20220801/20230115

※ 시행일: 2023.1.1. 진료분부터 적용